人体脏腑的气血运行及药的运用

   日期:2015/6/15 7:41:00     下载DOC文档         微博、微信、支付宝分享

　　人体脏腑的气血运动，可以做为很多疾病的分析图。与太极一样，春夏秋冬为一个圆运动，生老病死也为一个圆运动，日出日落，花开花落等等也都是一个圆运动，同样在人体也存在这么一个与自然相应的圆运动图，周而复始的运行着，维持着我们的健康。

　　这个圆运动以脾与胃为中心点，脾与胃，一个主升一个主降。肝胆相随之共同来运行水火，阴阳。以达到水火相济，阴阳平行。而疾病的发生，则是因此圆运动的某一处失常，而使整个圆动发生障碍。

　　饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精于肝，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。

　　饮食进入胃，其中营养精微物质通过肾阳的温醺，在脾的运化升清作用下与肝的疏泄作用上归到肺，在肺中与清气结合化为赤血传到心，再通过肺的肃降功能，通调水道功能传到肾，而糟魄入膀胱。胃主受纳，主降，糟魄物质则走肠而排出。这是机休整个对食物的新城代谢过程。也就是圆运动过程。

　　而糖尿病的异常与这个圆运动的那些方面有关呢?

　　第一，糖尿病消瘦快。肌肉，脂肪组织委缩。脾主四肢肌肉，所以与脾关系大。

　　脾的功能是吸收运化升清精微物质，脾功能失常后，精微物质无法运化，无法给机体利用，所以消瘦。现代医学认为，糖尿病是胰腺的内分泌腺分泌胰岛素不足，所以根本原因是胰腺的问题。而在中医里面，《难经·四十二难》说：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”。《中医大辞典》谓：“散膏，脾脏周围的一种组织”，又说：“有人认为散膏可能是胰腺。”清·叶霖在《难经正义·四十二难》中说“散膏”，“胰，附脾之物，形长方，重约三、四两，横贴胃后，……与胆汁入小肠同路，所生之汁，能消化食物，其质味甜，或名之甜肉云。”[3]叶氏明确提出“散膏”即“胰腺”。张山雷先生亦认可叶氏之说，其在《难经汇注笺正·卷中·四十二难》说：“谓有散膏半斤，则脾不中虚，膏何可贮，今西国学者，谓胃后有甜肉一条，长约五寸，……所生之汁，如口中津水，则古所谓散膏半斤，盖即指此。”

　　所以中医中的散膏应就是指胰腺，这样也就是在中医中把胰统称在脾的功能里面。的确，在消化吸收分解食物方面，脾脏没有此功能，而中医中附属脾的胰确是起这个作用。所以第一点，证明了糖尿病与中医中脾不能升的关系最密切。

　　第二点，饮水多而渴。皮肤病并发症与眼病并发症。

　　脾不升，则肝肾也不升，水不升，则火在上而热。这为上消，水不上升，则肺无水源，肺火旺，不能降心火，心火也旺，口渴重，常见糖尿病鼻干燥，舌干裂。肺外合皮毛，肺火旺，则皮肤干燥。易并发皮肤病。在上水道不流通则渐血淤，火性炎上，到头到目则见眼睛方面的并发症。

　　第三点，多食善饥。

　　这往往是最初表现，能吃很多，但还是消瘦。脾土不主升，肺金无水源也不能降火下行，接着胃火也重，胃火重，则能多食善饥。胃火重，也会饮水多增。

　　第四点，尿多，或下肢水种。

　　脾不升，则肝肾也不升，水不升，则下面水就多，就出现尿多，或者是有些并发症，下肢水肿，也都是下面的水不能升引起。另外火不降，肾中无火，则也无法水精四布。

　　通过这个圆运动图，就可以了解整个糖尿病的病机，与脾，肺，肾关系最大，这样就可针对不同类型的糖尿病开出各种针对性的治疗方案了。

　　按照黄元御的理论, 肺, 胃, 胆, 心应降, 肾, 脾, 肝应升。如果升降不顺, 会有各种症状. 现将已知的一些症状如下:

　　肺: 不降 - 大肠不降, 便秘

　　上逆/热 - 哮喘, 发热出汗, 人悲观

　　胃: 负责浊气下降

　　不降 - 吃不下饭, 腹涨

　　上逆 - 呕吐

　　心: 不降 - 心肾不交导致的失眠, 火克金, 烦躁,咳嗽,口渴

　　上逆/热 - 吐血, 说胡话

　　胆: 不降 - 两胁痛

　　上逆 - 口苦

　　肾: 不升 - 上热下寒

　　反降/寒 - 遗精

　　肝: 不升 - 肝瘀的各种症状, 包括眼睛流血

　　反降 - 左肢冷, 左手脚蜷, 无知觉

　　脾: 负责清气上升

　　不升 - 吃后病重, 夏天潮湿时病重, 水肿

　　反降/寒 - 泻泄

　　用药框架

　　(一)五象概论：

　　1.中土，象：缓解，温和，中正庸和。味甘，气香，挺香的香气。代表药物，甘草。

　　2.乙木，象：柔润升发，草木萌发，阳光温和，雨露飘摇。味酸，气臊，对照冲的一个味。代表药物，当归。

　　3.丁火，象：充足丰满，清透无形，气凝神闲，有镇静、稳重之势。味苦，气焦，烧糊了那个味。代表药物，朱砂。

　　4.辛金，象：清爽，清透，敛降。味辛，气腥。代表药物，麦冬。

　　5.癸水，象：珍藏，蛰藏。味咸，气腐，腐朽的腐味。代表药物，补骨脂。

　　(二)一气周流

　　戊己调停，乙木生发，辛金敛降，离中火，坎中水，火主炎上，其象为开散，水主润下，天气为珍藏。

　　(三)五象对应药物及其药象

　　1，中土

　　中土药：甘草，白术，人参，大枣，蜂蜜，甘遂，茯苓。

　　中土之己土药：生姜，干姜，苍术。

　　中土之戊土药：白寇，黄连，半夏。

　　甘草，象：缓解，温和，中正，清透，坐镇中州，主掌全局。

　　人参，象：柔润，直补五脏之精。

　　白术，象：获益中土，略转枢轴。

　　大枣，蜂蜜，象：柔润，滋补中焦阴精。

　　生姜，干姜，苍术，象：偏于升发，推散湿气

　　白蔻，黄连，半夏，象：偏于敛降，收湿气化

　　茯苓，象：平庸，平和，泻湿。

　　甘遂，象：峻猛化湿、消痰

　　2，乙木

　　乙木药：当归，乌梅,钢铁侠水杯，阿胶，川芎，龙胆草，白芍，麻黄，桂枝，柴胡，细辛，丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲

　　乌梅，阿胶，象：直补乙木之阴精，雨露飘摇。

　　川芎，象：升发乙木。

　　细辛，象：从底下往外散。

　　桂枝，象：临近体表的角度往上往外升达。

　　麻黄，象：直接散到体表。

　　柴胡，象：从脏腑之间的角度开端疏导，往外散。

　　龙胆草，白芍，象：清土中之木。

　　丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲，象：破乙己路有形郁结，活血。

　　3，辛金

　　辛金药：麦冬，百合，山药，天麻，川椒，黄芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黄，厚朴，枳实，芒硝，巴豆

　　麦冬，象：清透清润，敛降辛金。

　　百合，山药，天麻，象：柔润，气息清透，敛降，获益辛金本气。

　　石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潜降，降落。辛金戊土不降惹起的发烧，石膏是优秀的退烧的药。

　　麻黄汤，象：麻黄与杏仁，一升一降，互相合作。

　　五味子，象：敛肺补肾，从辛金直接转换到癸水，少用敛降，多用补肾。

　　麻杏石甘汤，退烧用的方子，象：麻黄升乙木，甘草培土坐镇中州，杏仁石膏敛降辛金。

　　白虎汤，象：知母沉降戊土辛金，杏仁敛降破气消痞，百合、麦冬润泽敛降。实用于有形和无形联结的淤结。

　　黄芪，象：其气清透。补肺气结果显著。

　　沉降无形之气，从石膏角度启程。沉降有形之气，从大黄、厚朴、巴豆角度上路。

　　4，癸水

　　癸水药：补骨脂，盐，猪苓，泽泻，菟丝子，枸杞子，熟地，首乌，巴戟天，芦巴子，肉桂，附子

　　补骨脂，象：珍藏。盐炒用。

　　枸杞子，象：珍藏，润泽，收肾气、补肾气，阴阳双补。

　　菟丝子，象：珍藏，跟补骨脂相比，相对弱一些，从土生水。

　　巴戟天，象：润泽，味厚重，珍藏肾气的一同，有稍微的疏导作用。

　　芦巴子，象：珍藏中含有一股升发之气。

　　熟地、首乌，象：滋腻，敛固，沉降。脉涩、虚，肾气折损厉害时用。

　　附子、肉桂，象：生发元阳，使一气由癸水阳根中生发。

　　猪苓，泽泻，象：淡渗利水。

　　万一一一己纯粹的肾气虚，不曾邪气，就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子，用盐制一下，结果更好。

　　万一肾精消费的太过了，能够妥当运用一些熟地、首乌这么地道润泽的药，能够润泽敛降。

　　5，丁火

　　丁火药：朱砂、龙骨、牡蛎、栀子

　　丹砂，象：凝神，养神色。

　　朱砂，象：安心境

　　龙骨、牡蛎，象：镇重潜降，敛镇心神。

　　栀子，象：清理三焦相火，尤清上焦相火。